Tartalomjegyzék:
"A fájdalmat ma számos ok miatt rendkívül alulértékelik" - mondja Jim Guest, az amerikai Pain Alapítvány ügyvezető igazgatója Baltimore-ban, Maryland. A közelmúltig az egészségügyi szakemberek kevés képzést kaptak a fájdalom kezelésében. A betegek alacsony elvárásokkal bírnak a megkönnyebbülés iránt, és nem akarnak nyafogóknak tekinteni őket. Sok orvos és beteg fél az erős fájdalomcsillapítókról, például az ópiumból származó opiátokról, például a morfinról. A betegek félnek a függőségtől, gyakran feleslegesen. Az orvosokat aggasztja a gyógyszer-szabályozó ügynökségek fokozott ellenőrzése, amikor erősebb gyógyszereket írnak fel.
Annak ellenére, hogy a fájdalomról való beszédezés habozik, járványos: 50 millió amerikai szenved krónikus fájdalommal (legalább hat hónapig tart), és 25 millió ember évente rövid ideig tartó fájdalommal jár a sérülések vagy műtétek miatt. A nők hajlamosak a napi fájdalomra, a fájdalom miatt hiányoznak a munkahelyről, és olyan állapotok alakulnak ki, amelyek krónikus fájdalmat okoznak.
Mind az egészségügyi szervezetek akkreditációjával foglalkozó vegyes bizottság, mind a Veteránügyi Minisztérium felszólít a fájdalom „ötödik életjel” kezelésére, és olyan éberséggel történő értékelésére, mint a vérnyomás, pulzus, hőmérséklet és légzési sebesség.
"Az orvosok nem tudják megmérni a fájdalmat" - mondja John Klippel, MD, az atlanta artritisz alapítvány orvosi igazgatója. "A fájdalom megértésének képességét a betegek képessége határozza meg."
Ez egyenes beszélgetést igényel. Mondja el orvosának:
- Amikor elindult a fájdalom
- Hol található
- Mi teszi jobbá vagy rosszabbá
- Függetlenül attól, hogy sugárzik-e
- Hogyan érzi magát jelenleg?
- Hogyan érzi magát a legrosszabb formájában?
- Hogyan érzi magát a legenyhébb formájában
- Hogyan lehet a fájdalom aránya egy-től 10-ig terjedő skálán?
Válasszon figyelmesen a szavakat a fájdalom leírására: szúró, fájó, unalmas, piercing, bizsergő, rágó, mély, lüktető, sokkoló.
Ossza meg ötleteit a fájdalom okáról. Magyarázza el közvetlenül és tömören a megkönnyebbülés módszereit és az eredményeket.
Fontos, hogy elmagyarázza, hogyan befolyásolja a fájdalom az életedben. "A pontos magyarázat a fájdalmat az orvos számára szemszögéből nézve szemlélteti, hogy milyen dolgok érhetők el a terápián keresztül, és milyen különbséget jelentene a beteg életében" - mondja Klippel.
A fájdalomcsillapítás jövője
A jövő fényes a fájdalomkezelés szempontjából - mondta Scott Fishman, MD, a Davis-i Kaliforniai Egyetem fájdalomcsillapító osztályának vezetője és a War of Pain (Quill, 2001) szerzője.
"Jobban megértjük, hogy a fájdalom milyen hatással van valaki életére" - mondja. "Most az idegtudomány révén dekódoljuk a fájdalmat, és megértjük, hogy a fájdalom nyelve hogyan jut át az agyba. Naponta új áttöréseket tapasztalunk: új fájdalomcsillapítókat, amelyekről még nem tudtunk, és a gyógyszerek új hatásait."
Néhány idegkárosodás által okozott neuropátiás fájdalomban részesülhetnek a görcsgátló Neurontin (gabapentin) gyógyszer, még akkor is, ha nincsenek görcsrohamok. Az antidepresszánsok blokkolhatják a depresszió nélküli betegek fájdalmát. "Ugyanazok a hangulatszabályozó molekulák részt vehetnek a fájdalom szabályozásában" - mondja James Campbell, MD, a Johns Hopkins Egyetem idegsebészeti professzora és az American Pain Foundation igazgatóságának elnöke.
A tudósok olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek jobb fájdalomcsillapító hatásúak egyes betegek számára, mint az aszpirin, az ibuprofen és a naproxén-nátrium (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) általános választása, amelyek számos problémát okozhatnak a gyomorpanaszoktól a súlyos gyomor-bélrendszeri vérzésig. Az újabb gyógyszerek közé tartozik az Vioxx (rofecoxib) az artritisz fájdalma és a menstruációs fájdalom, valamint a Celebrex (celecoxib) az artritisz. Gátolják a COX-2 enzimeket, amelyek kiváltják a fájdalmat és gyulladást, anélkül, hogy blokkolnák a COX-1 enzimeket, amelyek megóvják a gyomor bélését.
Gyorsabb módszerek vannak a fájdalom leállítására is. Például az Actiq (az opiát-fentanil egyik formája) ízesített rombuszként kapható, amely a szájban feloldódik. Ez a gyógyszer megkönnyebbülést biztosít azokban a rákos betegekben, akiknek súlyos fájdalma áttört a rendszeres kábítószer-kezelés során.
Vegye fel a gyógyszerészét
Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit várhat el a gyógyszereitől, milyen mellékhatásokat kell figyelnie, és mit kell tennie, ha elmulaszt egy adagot - mondja Susan Winckler, a gyógyszerész és az Amerikai Gyógyszerészek Szövetségének politikai és érdekképviseleti csoportvezetője. Adjon pontos információt a többi gyógyszeres kezelésről, beleértve a vény nélküli gyógyszereket, vitaminokat és gyógynövény-kiegészítőket.
Ne feledje, hogy a tőzsdén kívüli gyógyszerek tartalmazhatnak ugyanazokat az összetevőket, mint a vényköteles gyógyszerek. Ha mindkettőben például acetaminofen van, akkor túl sok lehet, és májkárosodást okozhat. A vitaminok tartalmazhatnak növényi összetevőket - egyrészt ginkgot -, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fájdalomcsillapítókkal.
A szégyen - mondja Winckler -, amikor az emberek nem szednek megfelelő gyógyszereket, vagy egyáltalán nem próbálják meg őket. "Tudjon meg többet a gyógyszeréről" - sürgeti. "Néhány ember, amikor kodeinnel gyógyszert írnak fel, azt gondolják:" Tényleg kimegyek belőle. Nem akarok kábítószert használni. " De ha más dolgok nem működnek, ez lehet a legjobb gyógyszer az Ön számára, és valószínűleg nem érzi magát belőle.
Amikor Ön, gyógyszerésze és orvosa együtt dolgozik, gyógyszereinek nagyobb esélye van arra, hogy elvégezzék azt, amit tervezték.
A drogokon túl
A fájdalom, különösen a krónikus fájdalom kiküszöbölése nemcsak a legújabb tabletták felbukkanását jelenti. Russell Portenoy, MD, a New York-i Beth Izrael Egészségügyi Központ Fájdalom- és Palliatív Osztályának elnöke hangsúlyozza, hogy sok fájdalom-szakember támogatja a multidiszciplináris megközelítést. A minimális megközelítés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, a fájdalom rehabilitációs vagy fizikoterápiás programot, valamint a pszichológiai segítséget. Más kezelések, például masszázs, biovisszajelzés vagy akupunktúra bevonása nem szokatlan.
Miért kell pszichológiai segítséget kérni? Nem azért, mert a fájdalom mind a fejedben van. "Bárki, akinek krónikus fájdalma van, az olyan változásokat fog szenvedni, amelyek az élet minden területét érintik, ideértve a pszichés egészséget, a családi életet, a szexuális életet és a társadalmi életet" - mondta Dr. Portenoy. "A pszichológiai beavatkozások elősegíthetik a megküzdési képességeket és csökkentik a fájdalmat az elme erején keresztül."
A fájdalom-szakemberek most hozzáférhetnek olyan drogok nélküli invazív technikákhoz, amelyek zavarják az agyi jeleket. Portenoy szerint sikeres volt a mély agyi stimuláció, amely alacsony elektromos áramot továbbít az agyba helyezett elektródon keresztül. A gerincvelő stimulálása, amelyben egy vékony huzal bejut a gerincvelőbe, szintén hatékony volt.
Az új kezelések mellett a jó kommunikáció továbbra is fontos. Nagyon függ attól, hogy a beteg mit tegyen. Légy éber, függetlenül a fájdalom szintjétől, és kapjon válaszokat, mielőtt a fájdalom súlyosbodna.
"Az 1980-as évek ápolási iskolájában azt tanították nekünk, hogy egy kis fájdalom soha nem bántotta senkit" - mondja Pamela Bennett, RN, aki a New Hampshire-ben Derryben található fájdalomkezelési tanácsadó. "Tudományosan megtudjuk, hogy a fájdalom káros lehet. Ha korán és agresszíven kezeljük, akkor sok krónikus fájdalom kialakulását megakadályozhatjuk."
