Asztma útmutató | jobb otthonok és kertek

Mi az asztma?

Az asztma egy krónikus betegség, amely a tüdőben lévő légutak elzáródását vagy szűkítését okozza, és ez megnehezíti a levegő tüdőbe történő bejutását. A gyulladás a légutak csöveinek duzzadását okozza, korlátozva ezzel a levegő mozgásának szabad helyét. Ha asztmája van, akkor mindig van, de tünetei egyáltalán nem változhatnak, az enyhe légzéskárosodástól egészen a szélsőséges nehézségekig, amint ez egy súlyos "asztma roham" alatt történik. Tünetek jelentkezése esetén kezelésre lehet szükség a normál légzés helyreállításához.

Amerikában becslések szerint 20 millió felnőtt és gyermek szenved asztmában. Ez a leggyakoribb krónikus gyermekkori betegség, és a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) szerint minden öt gyermekgyógyászati ​​sürgősségi osztály látogatása csaknem az asztmával kapcsolatos.

Mi az asztma roham?

Asztma roham (vagy "epizód") akkor fordul elő, ha valami zavarja a tüdő légutakát, és az asztma tüneteit a szokásosnál rosszabbá teszi. A tüdő légutak olyanok, mint a faágak, a torok nagy átmérőjével kezdve és a tüdőbejárat közelében, de számos kisebb csőbe osztva, amint egyre mélyebben haladnak a tüdőben. Ezen légutak végei mellett a legkisebb ágak (úgynevezett bronchiók) az alveolusoknak nevezett zsákmányokban végződnek, és itt cserélnek levegőt a vérrel. Amikor a légutak irritálódnak, az egyes hörgőket körülvevő izmok megfeszülnek, szűkítve a légáramlás útját, és megnehezítve a friss levegő bejutását az alveolusokba. A légutak irritációja megnövekedett gyulladást is okoz, melynek következtében a hörgőszövetek duzzadnak és felszabadítják a nyálkat, ami még nehezebbé teszi a levegő bejutását a tüdőbe. Amikor a légutak nagyon keskenyek és így gyulladtak, asztmás rohamok tüneteihez vezetnek: köhögés, zihálás, mellkasi szorítás és légszomj. Egyesek szerint az asztma roham érzés szerint nagyon keskeny szalmával lélegzik.

Az asztma rohamok nem azonosak. Az enyhe roham némi kellemetlenséget okozhat, és az idő múlásával oldódhat fel, vagy egy gyorsan ható inhalálóval végzett kezelés után eltűnik. Súlyos asztmás rohamok miatt a légutak olyan ponthoz közel helyezkedhetnek el, ahol nincs elég oxigén bejutása a tüdőbe a test létfontosságú szerveinek ellátásához. A súlyos asztma roham olyan orvosi sürgősség, amely kezelés nélkül halált eredményezhet.

Mi váltja ki az asztma rohamokat?

Az asztma két alapvető típusa létezik: allergiás (külső) asztma és nem allergiás (belső) asztma. Noha a két típus hasonló tünetekkel rendelkezik, kiváltó okai eltérnek.

Allergiás asztma

Az allergiás asztmát a tüdőben fellépő allergiás reakció okozza. Az allergiás reakció magában foglalja az immunrendszer nem megfelelő aktiválását olyan anyag felé, amely általában nem okoz betegséget (úgynevezett allergén). Az asztma ezen általános formáját gyakran egy levegőben lévő allergén, például penész vagy pollen belélegzése váltja ki, amely reakcióba hozza a tüdő légutak immunrendszerét, a szövetet duzzadva és gyulladást okozva. Allergiás asztmában szenvedő emberekben az allergének számos természetes vegyi anyag (például hisztamin) kibocsátását okozzák a tüdő légutak sejtjeiben. Ezek zsúfolják a légcsatornákat, ami zihálást, köhögést, mellkasi szorító érzést és légszomjat eredményez, amelyek az asztma rohamot kísérik. Néhány általános allergiás asztma kiváltó tényező lehet a belélegzett és lenyelött anyagok, például:

- Fa- és növényporpor

- Állati borzongás

-- Por atkák

- penész spórák

- Ételek, például földimogyoró, tej és kagyló

Nem allergiás asztma

A nem allergiás asztma olyan tüneteket okoz, amelyek nagyon hasonlóak az allergiás asztmához, de a kiváltó okok eltérőek. Az immunrendszer nem megfelelő aktiválódását okozó inhalációs allergének helyett a nem-allergiás asztmában a környezetben valami olyan gyulladást vált ki, amely nem vonja be az immunrendszert. A légutak meggyulladnak, duzzadnak és nyálkát engednek, akadályozzák a légáramlást, és hasonló tünetekhez vezetnek: köhögés, zihálás, mellkasi szorítás és légszomj. A nem allergiás asztma néhány gyakori kiváltója:

- Környezetirritáló hatású anyagok, például füst, szmog, parfümök, benzin és háztartási tisztítószerek

- Légúti fertőzések, például megfázás, influenza és sinus fertőzések

- Légzésváltozások, beleértve a testmozgást vagy a nevetést

- Időjárás, például száraz szél vagy hideg levegő

- Erős érzelmek, mint harag, félelem, stressz és izgalom

- Bizonyos gyógyszerek, például aszpirin

-- Terhesség

Asztma tünetei

Az asztmás embereknek tüdő légúti krónikus gyulladása van, amely folyamatosan befolyásolhatja a légzést, vagy csak asztma roham alatt észlelhető.

Az asztmát a tüdő légutak túlérzékenysége jellemzi. Asztma roham alatt az irritáló anyag három fő változást okoz a tüdő légutakában: a légúti bélés duzzadása, a légáramlást gátló nyálka felszabadulása és a hörgőszűkület, a tüdő légutakját körülvevő izmok meghúzása. Ezek a tünetek szűkítik a légutakat és akadályozzák a levegő áramlását a tüdőbe és a tüdőből, megnehezítve a légzést. Az eredmény az asztma tünetei: köhögés, zihálás, mellkasi szorítás és légszomj.

Súlyos asztma roham a légutak olyan ponthoz való bezárását okozhatja, ahol nincs elég oxigén bejutása a tüdőbe a test létfontosságú szerveinek ellátásához; kezelés nélkül halálhoz vezethet. Súlyos asztma roham alatt a tünetek gyakran nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre. A súlyos asztmás rohamok tünetei a következők:

- Súlyos zihálás, amikor belélegzik és kifelé is lélegzik

- Nyak- és / vagy mellkasi izmok használata a légzés elősegítésére

- A köhögés csak nem áll le

- Súlyos mellkasi szorítás vagy nyomás

-- Légszomj

- szorongás vagy pánik érzés

- kék bőr színe (cianózis)

Ki van kitéve az asztma kockázatának?

A kutatók sokat fedeztek fel arról, hogy mi történik az asztma roham során. Sajnos nem ismeretes annak pontos oka, hogy az egyik ember asztmába kerül, míg a másik. Egy dolog biztos: a genetika nagy szerepet játszik. Az allergiahoz hasonlóan az asztma a családokban is jellemző. Az Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány szerint, ha csak egy szülő szenved asztmában, akkor majdnem harmada van esélye annak, hogy gyermeke asztmás. Ha mindkét szülőnek van asztmája, gyermekeik esélye az asztmára 7-re növekszik. Az asztma kialakulásában résztvevő gének azonban általában ismeretlenek.

Noha a genetika tényező, nyilvánvaló, hogy ezek nem a teljes történet. Az érintett gének valószínűleg hajlamosak az asztma kialakulására, ahelyett, hogy a betegséget közvetlenül okoznák. Sok asztmás ember allergiás, és úgy gondolják, hogy bizonyos gének fogékonyságot okozhatnak mindkét betegségre. Ennek ellenére a gének megléte nem elegendő. Ezenkívül érintkeznie kell a megfelelő allergénekkel vagy irritáló szerekkel is, amelyek reakciót válthatnak ki a tüdőben. Ismert, hogy számos környezeti tényező növeli az asztma kialakulásának valószínűségét, ideértve a rossz levegőminőséget, az irritáló szereknek való kitettséget, a gyermekkori használt füstöt és másokat.

Gyermekkori asztma

Az Egyesült Államokban az asztmát diagnosztizáló emberek csaknem fele gyermeke. Az asztma a gyermekek krónikus betegségeinek fő oka. Bár az asztma bármely életkorban kialakulhat, leggyakrabban gyermekkorban kezdődik. Az utóbbi időben ismeretlen okok miatt növekszik az asztma gyakorisága az amerikai felnőttek és gyermekek körében. Érdekes, hogy az asztma gyakoribb a fiúkban, mint a lányokban, ám körülbelül 20 éves kor után nőknél gyakoribb lesz, mint a férfiaknál.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a terhesség ideje (azaz a terhesség alatt) és a gyermek életének első néhány éve kritikus fontosságú annak meghatározásához, hogy vajon kialakul-e az asztma gyermekkorban. A koraszülés vagy az alacsony születési súly mindkettőt hajlamosabbá tenni a légzőszervi problémákra, és növeli az asztma kialakulásának valószínűségét. A korai években gyakori légzőszervi fertőzések valószínűbbé teszik az asztma kialakulását is. A használt füstnek való kitettség szintén növeli az asztma kockázatát.

Felnőttkori asztma

Amikor az asztmát először diagnosztizálják 20 évesnél idősebb személynél, az úgynevezett felnőttkori asztma. A nők, mint a férfiak, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az asztma felnőttként. Egy személynek az élet során bármikor kialakulhat asztma. Az irritáló szerek hosszú távú kitettsége, például a házon belüli használt füst, az asztma későbbi kialakulásának fő kockázati tényezője. Egyéb tényezők közé tartozik a háztartási vegyi anyagoknak való expozíció és a légszennyezés.

Az asztma fő kockázati tényezői:

Összefoglalva, az asztma kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

- Családkori asztma vagy allergia

- Önnek allergiája van

- Gyakori gyermekkori légzőszervi fertőzések vagy felnőttkorban jelentkező egyéb betegségek

- afro-amerikai vagy spanyol / latin etnikai hovatartozás

- Növekvő alacsony jövedelmű környezetben

- Nagy városi területen él

- Terhes nők vagy menopauza

- Elhízás

- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

- Dohányfüstnek való kitettség születés előtt, gyermekkorban vagy felnőttként

- Környezetirritáló hatású anyagok, penész, por, tollak vagy parfüm

- Foglalkozási baleseteknek való kitettség, például a gyártás során használt vegyi anyagok

Testgyakorlás által kiváltott asztma / hörgőgörcsök

Néhány ember asztma tünetei csak edzés közben vagy után jelentkeznek. A testgyakorlás által kiváltott asztmát / hörgőgörcsöt azonban minden asztmás betegnél előre kell látni, mivel a testmozgás az összes érzékeny ember asthma tüneteit válthatja ki. Ha arra gyanakszik, hogy edzéssel kapcsolatos asztmája van, beszélje meg ezt és a tüneteket orvosával.

Honnan tudhatom, hogy van-e asztmám?

Ha észreveszi, hogy rendszeresen légzési problémái vannak, vagy zihálást észlel, különösen éjszaka vagy kora reggel, érdemes lehet asztmára tesztelni. Mivel az asztma gyermekeknél gyakran fordul elő, szülõként keresse meg gyermeke légzési problémáinak jeleit, és tájékoztassa orvosát, ha ezek jelentkeznek. Különösen aggódnia kell, ha Önnek vagy gyermekének vannak az asztma kockázati tényezői, például allergia, vagy az asztma családi előzményei. Az asztma tünetei félelmesek lehetnek. A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, ha Önnek vagy gyermekének néhány percnél tovább tartó nehéz légzéses epizódja van.

Az asztma tüneteit gyakran "trigger" váltja ki vagy súlyosbítja. A kiváltó tényező lehet allergén (olyan anyag, amelyre Ön allergiás), ha allergiája vagy más tényező, például füst, vegyi anyagok, stressz, hideg idő, vagy akár (nők számára) menstruációs ciklusok. Ha észreveszi, hogy nehezebb lélegezni, amikor bizonyos kiváltóknak van kitéve, érdemes orvoshoz fordulnia, hogy vizsgálják meg az asztmáját.

Az asztma diagnosztizálása:

Ha légzési nehézségeket vagy más asztmás tüneteket tapasztal, mint például a fentiek, fontos orvoshoz fordulni. A tünetek önmagukban azonban nem elegendőek az asztma diagnosztizálásához. Csak orvos tudja megerősíteni, hogy asztmája van, és kizárhatja az egyéb problémákat. Az asztma diagnosztizálása általában a következő lépéseket foglalja magában:

Kórtörténet és fizikai vizsga

Látogatása során az orvos először felteszi a kérdést az egészségi előzményeivel, családja kórtörténetével és tüneteivel kapcsolatban. Akkor fizikai vizsga lesz. Ez valószínűleg magában foglalja a tüdő sztetoszkóppal történő meghallgatását, valamint az orr és a torok megvizsgálását gyulladás jeleit illetően. Az orvos felkérheti a testét, hogy vizsgálja meg a bőrén allergiás állapotok (például ekcéma) jeleit.

Tüdőfunkciós tesztek

Ha vizsgálata nem zárja ki az asztmát, akkor az orvos valószínűleg elvégzi a tüdő működésének vizsgálatát. Az asztma nem diagnosztizálható anélkül, hogy a vizsgálat egyikén vagy többén tünetek mutatnák a csökkent tüdőfunkciót. A legtöbb tüdőfunkciós vizsgálat nem invazív, és az orvosi rendelőben elvégezhető egy spirométernek nevezett orvosi műszer segítségével. Az asztmát jelző spirometriai eredményekre az asztma végleges diagnosztizálásához szükség van. A spirométer rögzíti a kilégzett levegő mennyiségét, amelyet a tüdő két legfontosabb mérésére használják:

- A kényszerített életképesség (FVC) a maximális levegőmennyiség, amelyet a lehető legmélyebb belélegzés után kilégzhet. Ez a tüdő teljes felhasználható kapacitásának mértéke.

- A kényszerített kilégzési térfogat (FEV-1) az a maximális levegőmennyiség, amelyet egy másodperc alatt kilégzhet. Ez azt méri, hogy mennyire képes a levegőt kijuttatni a tüdőből.

Ezen tesztek eredményeit összehasonlítják az Ön korában, magasságában és nemében szereplő személy várható értékeivel. Ha ezek a számok alacsonyabbak a normálnál, akkor feltételezhető, hogy asztmája van. Ennek ellenére orvosa esetleg megismételheti a tüdőfunkciós teszteket, miután egy kis mennyiségű gyógyszert belélegzett, amely javítja a tüdő működését az asztmás betegekben azáltal, hogy tágítja a hörgőket. Ha a tüdő funkcióinak száma a gyógyszer belélegzése után javul, valószínűleg asztmája van.

Még ha a tüdőfunkciós tesztek is eredetileg normálisak, az orvos felkérheti egy olyan kiváltó anyag belélegzését, amely sok asztmában általában asztma rohamokat vált ki, majd ismételje meg a spirometriai méréseket. Ezt kihívásos tesztnek hívják, és ha a tüdőfunkciós értékei a kihívás után csökkennek, akkor valószínűleg asztmája van.

Tesztek által kiváltott asztma / hörgőgörcs

Ha az asztma tünetei csak edzés közben jelentkeznek, orvosa dönthet úgy, hogy a diagnózis felállításához feladatot tesz (ha tüdőfunkciós teszteket végez 5 perces időközönként edzés közben). Ha van testmozgásból származó hörgőgörcs, akkor ez nem akadályozhatja az aktív és az erőteljes testmozgásban való részvételt, ha jó asztma akcióterve van.

Egyéb problémák kizárására szolgáló tesztek

Ha a tüdőfunkciós tesztek azt mutatják, hogy csökkent a tüdőfunkció, akkor az orvos további néhány vizsgálatot kíván végezni, hogy kizárja azokat az egyéb feltételeket, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, mint az asztma. Ezek közé tartozik: tüdőgyulladás, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), daganatok, pangásos szívelégtelenség és hörghurut. Az ezeknek és más állapotoknak a kizárására szolgáló vizsgálatok magukban foglalhatják a mellkas röntgenfelvételét vagy a tüdő CT vizsgálatát, a teljes vérkép (CBC) és a légúti nyálka (köpet) vizsgálatát.

Allergia tesztelés

Ha orvosa arra a következtetésre jut, hogy valóban asztmája van, akkor allergiás szakemberhez fordulhat, hogy vizsgálja meg az allergiát. Az asztma esetek több mint felét a tüdő légutakában fellépő allergiás reakciók okozzák, így az allergia tesztelése segít meghatározni azokat a dolgokat, amelyek kiválthatják vagy súlyosbíthatják az asztma tüneteit, így elkerülhetők a jövőben.

Asztma besorolások

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos megadhatja az asztma diagnózisát egy meghatározott osztályozással. A besorolás azon alapul, hogy a tünetek milyen súlyosak és tartósabbak. Segíthet arra is, hogy jobban felkészüljenek a valószínűleg tapasztalható tünetekre, és útmutatást nyújt a kezeléshez. A kezeletlen asztma négy fő osztályozása:

- Az időszakos asztma a leggyengébb formája, a tünetek hetente akár kétszer is előfordulhatnak.

- Az enyhe perzisztens asztmát hetente kétszer, de legfeljebb egyszer, egyszeri tünetek kísérik.

- Mérsékelt tartós asztma tünetek jelentkeznek naponta egyszer.

- A súlyos perzisztens asztma a legsúlyosabb forma, a legtöbb nap folyamán tüneteket okozva.

Az asztma osztályozása jelenleg változásokon megy keresztül a klinikai és a kutatói közösségben. Új gondolatmenet létezik, hogy az asztma súlyosságának az asztma súlyosságán kell alapulnia, amikor az ellenőrzött, vagy mennyi orvosi kezelést igényel a tünetek kezelése. Az Asztma Globális Intézetének egy új osztályozási sémája a következő osztályozást használja, amely szerint a tünetek jól kezelhetők gyógyszerekkel:

- Az ellenőrzött asztma azt jelenti, hogy nincsenek nappali vagy éjszakai tünetek, ritkán van szükség gyorssebességű gyógyszerekre (legfeljebb hetente kétszer), és a csúcsáramlás normál, asztma rohamok nélkül.

- A részlegesen szabályozott asztma heti kétszer, de néha éjszaka nappali tünetekkel jár, gyorshevítő gyógyszer hetente kétszer történő alkalmazásával. A maximális áramlási sebesség kevesebb, mint a normál 80 százaléka, és az asztma roham évente legalább egyszer fordul elő, de nem hetente.

- Kontrollálatlan asztma akkor jelentkezik, ha legalább háromszor hetente három vagy több a részlegesen kontrollált asztma jellemzői vannak, és hetente előfordulnak asztma rohamok.

Az asztma ellenőrzése

Ha asztmája van, az asztma kezelése megköveteli, hogy fontolja meg az ápolás három alapvető szempontját. Ezek:

1. Oktatás az Ön állapotáról és a saját gondozásában való részvételről az asztma tüneteinek hatékonyabb nyomon követése érdekében;

2. Megfelelő gyógyszeres kezelés;

3. Az asztmáját befolyásoló környezeti vagy egyéb egészségügyi tényezők (pl. Elhízás, fertőzések, stressz) ellenőrzése vagy kezelése. Az asztmát nem lehet gyógyítani, de számos kezelés áll rendelkezésre az asztma tüneteinek enyhítésére. A leghatékonyabb kezelés az asztma kiváltó tényezők elkerülése, de ha ez nem elég, többféle gyógyszer segíthet.

Vegyen részt az asztma kezelésében és tájékozódjon róla

Orvosával együtt kidolgozhat egy asztma cselekvési tervet, megfelelő kezelésekkel. Az asztma cselekvési terv kidolgozásának az asztmás betegek és az orvos vagy más egészségügyi szakember közötti együttműködési erőfeszítésnek kell lennie (az asztmás kisgyermekes gyermekeknek részt kell venniük gyermekeik tervében). Tegye fel kérdéseit orvosától a terv kidolgozásakor, és győződjön meg arról, hogy az aggodalmakkal foglalkozik. Az Ön hozzájárulása fontos a sikeres tervhez. A tervnek tartalmaznia kell:

- A napi gyógyszerek ajánlott adagjai és gyakorisága

- A tünetek monitorozása

- Hogyan állíthatjuk be a gyógyszereket otthon, figyelembe véve az asztma súlyosbodását jelző különleges jeleket, tüneteket és csúcsáram méréseket

- A beteg csúcsáramlási szintje, beleértve a személyes legjobb és a személyes legjobb alapján kiszámított zónákat, amelyek jelzik, amikor a csökkentés kezelést igényel

- A tünetek, amelyekre figyelni kell, használatot vagy gyorshatású gyógyszereket igényelhetnek

- Kórképek vagy tünetek, amelyek indokolják a sürgõsebb orvosi ellátás igénylését

- Telefonszámok az orvos, a sürgősségi és a család / barátok támogatásához

- Az asztma kiváltó okainak listája, amelyekkel elkerülhető, és hogyan lehet csökkenteni az ezekkel való kitettség kockázatát

- Napi életmódmódosítások, amelyek javíthatják a tüneteket

Megtanulhatja az asztma kezeléséhez szükséges önmenedzsment készségeket is. Az önmenedzsment oktatás javítja az életminőséget az asztmás élet során, mivel csökkenti a sürgős ellátáshoz szükséges kórházi látogatások, kórházi ápolások és a tevékenységek korlátozásának szükségességét, és hosszú távon időt, pénzt és aggódást takaríthat meg Önnek.

Asztmában szenvedő betegként vagy az asztmás gyermek szülőjeként az orvosnak vagy más egészségügyi szakembernek utasítania kell az inhalátor használatát. Különböző típusú inhalációs gyógyszereket lehet használni, amelyeket eltérő körülmények között használnak, ezért győződjön meg arról, hogy tudja, hogyan kell mindegyiket alkalmazni, és mi a különbség közöttük. Az orvosnak be kell mutatnia a technikáját, mielőtt önmagában megpróbálja használni a gyógyszert. Az orvosnak utasítania kell az Ön által felírt egyéb orvostechnikai eszközök, köztük távtartók, porlasztók és csúcsmennyiségmérők használatát is.

Ha alternatív terápiák, például gyógynövények vagy homeopátiás gyógyszerek alkalmazására gondol, a legtöbb orvos képessé teheti Önöket ezek biztonságos használatáról is. Ezen alternatív terápiák közül soknak korlátozott orvosi bizonyítéka van annak igazolására, hogy működnek-e vagy sem, de a legtöbb orvos elmondhatja neked ezen kezelésekkel kapcsolatos tapasztalataikat, és arról, hogy biztonságosnak tartják-e őket más kezelésekkel kombinálva.

Megtudhatja azt is, hogyan lehet az asztma kiváltóit legjobban azonosítani. Az orvos allergiás vizsgálatra kérheti Önt, amely segít meghatározni egyes kiváltó okait, és oktathatja Önt az asztmát súlyosbító környezeti expozíciók elkerüléséről, például dohányfüst, hideg levegő és egyéb ingerlő anyagok.

Az egyik legfontosabb dolog, amellyel oktathatja magát, az asztma tüneteinek monitorozása. Ez segít felmérni, hogy az asztma valóban ellenőrzött, segít meghatározni, mikor kell gyorsan ható gyógyszereket használni, vagy mikor korlátozza az aktivitását, és lehetővé teszi a közelgő asztma roham figyelmeztető jeleinek felismerését is.

Az asztma tüneteinek monitorozása:

Hatékonyan monitorozhatja asztma tüneteit egy olcsó kézi orvostechnikai eszköz segítségével, amelyet csúcsáramlásmérőnek hívnak. A csúcsmennyiség-mérő azt a maximális légmennyiséget méri, amelyet egy gyors kényszerített kilégzés (gyors robbantás) során generálhat, és ez összehasonlítható a normál csúcsárammal. Ez a mérés ésszerűen pontos mutatója annak, hogy a levegő mennyire képes átfolyni a tüdő légutakon. A maximális áramlási sebesség változásai a légutakban bekövetkező változásokat jelzik: az alacsonyabb csúcsáramlás azt jelenti, hogy a hörgők megszorodnak és megjósolhatják az asztma tüneteit.

A csúcsáramlás monitorozása segíthet meghatározni a gyógyszerei hatékonyságát, és segíthet azonosítani az asztma kiváltó okait. Ez akár a közelgő asztma rohamot is jelezhet: a csúcsáram csökkenését gyakran meg lehet mérni, mielőtt bármilyen asztma tünetét észlelné, és jele lehet az asztma cselekvési terv végrehajtásának, amely valószínűleg magában foglalja az asztma rohamok gyorshatású gyógyszereinek szedését.

Gyógyszerek:

Az asztmás gyógyszereket két általános osztályba lehet sorolni: hosszú távú kontroll gyógyszereket és gyors enyhülést biztosító gyógyszereket. A legtöbb ember az asztma kezelésére mindkettő kombinációját használja.

Hosszú távú gyógyszeres kezelés

Ezeket a gyógyszereket naponta szedik a tüdő működésének javítása és az asztma rohamok gyakoriságának csökkentése érdekében.

Belélegzett kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok az asztma legerősebb és leghatékonyabb gyógyszerei. Az inhalációs kortikoszteroidok azonban úgy tűnik, hogy nem változtatják meg a gyermekek betegségének előrehaladását vagy súlyosságát. A kortikoszteroidok olyan hormonok, amelyeket a testben általában mellékveséknek nevezett mirigyek szabadítanak fel a testben, hogy segítsék a stressz kezelését. Ezen hormonok szintetikus változatai naponta beszerezhetők az asztma tüneteinek kezelésére. Hatékony gyulladásgátló hatásuk van, azaz csökkentheti vagy megakadályozhatja a gyulladást és megakadályozhatja a nyálkahártya felhalmozódását a tüdőben. A kortikoszteroidok belégzése kis célzott adagot juttat közvetlenül a helyekre, ahol szükséges: a tüdő légutakjába. A belégzés csökkenti ezen véráramba jutó hormonok mennyiségét és csökkenti a mellékhatások előfordulását. Néhány inhalációs kortikoszteroid például a budezonid (Pulmicort), a flutikazon (Flovent) és a triamcinolone (Azmacort).

Az inhalációs kortikoszteroidok mellékhatásai lehetnek a hang rekedése, valamint a száj és a torok fertőzései, amelyeket a gyulladásgátló hatások okoznak, amelyek csökkentik az immunrendszer képességét a fertőzések leküzdésére.

Hosszú hatású béta-2 agonisták (LABA)

A LABA-k hörgőtágító szerek, azaz segítik a tüdő légutakának legkisebb ágainak (hörgők) nyitva tartását. A test általában béta-2 agonistáknak nevezett vegyszereket állít elő, amelyek jelzik a hörgőt körülvevő simaizmok lazítását és széles nyitását. Ezek a természetes jelek stressz idején felszabadulnak, és lehetővé teszik, hogy szükség esetén több levegőt juttasson a tüdőbe. Az asztmás betegekben az asztmás rohamok miatt a hörgőket körülvevő simaizom összehúzódik és átmérőjüket szűkíti, és a természetes jel túlnyomórészt tartja nyitva. A LABA-k a béta-2-agonisták szintetikus változatai, és rendszeres szedése segítheti a mérlegek eltávolítását a hörgőszűkülettől és a nyílt légutak felé. Ezeket a gyógyszereket naponta inhalátorral szedik. A LABA-kat nem szabad önmagában alkalmazni az asztma kezelésére; belélegzett kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazzák a mérsékelt vagy súlyos tartós asztma tüneteinek hosszú távú kezelésére és megelőzésére. 2005-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerhivatal (FDA) kiadott egy tanácsot, amelyben kijelenti, hogy a LABA-k növelik a súlyos asztma rohamok és esetleg az ilyen támadások miatti halál kockázatát. LABA-k például a Serevent (szalmeterol) és a Foradil (formoterol).

A kombinált gyógyszerek, amelyek tartalmaznak mind LABA-t, mind inhalációs kortikoszteroidot, egyre népszerűbbek. Példák az Advair (flutikazon / salmeterol kombináció) és a Symbicort (budezonid / formoterol kombináció)

Leukotrién módosítók

Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy gátolják a leukotriéneknek nevezett természetes testmolekulák képződését vagy megakadályozzák azok működését. Ezek a molekulák asztmás rohamok során szabadulnak fel, és a tüdő légutakba vonuló sejtek gyulladást okoznak. A leukotrién módosítók blokkolják ezt a hatást. Ezeket a gyógyszereket naponta egyszer vagy kétszer orálisan veszik be, és általában nem olyan hatékonyak, mint a kortikoszteroidok az asthma rohamok megelőzésében. Ezen gyógyszerek mellékhatásai közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri problémák és az alvási rendellenességek. A leukotrién módosító szerek például a montelukast (Singulair) és a zafirlukast (Accolate).

Cromolyn-nátrium és nedokromil

A Cromolyn nátrium és a nedokromil olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják az "árbocsejtek" sejteket, amelyek felszabadítják a gyulladásos anyagokat. Használhatók más gyógyszereken kívül az asztma kezelésére, és megelőző kezelésként is felhasználhatók edzés vagy ismert allergéneknek való kitettség előtt.

A teofillin

A teofillin egy metilxantinnak nevezett gyógyszerfajta, amelynek szerkezete és funkciója hasonló a koffeinhez. Ennek egyik hatása a hörgőtágulás, amely megnyitja a légutakat és javítja a légzést, más hatásai közé tartozik a gyors szívverés, zavart, hányinger, hányás és idegesség. Napi tabletta formájában fogyasztják. A teofillint mellékhatásaik miatt ritkán írják fel. Ha felírják ezt a gyógyszert, rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a szérum teofillin koncentrációjának ellenőrzésére.

Allergia-orientált kezelések:

Sok astmatikusnak allergiás asztma van; tüneteiket a tüdő légutakában fellépő allergiás reakciók okozzák. Az allergiájuk kezelése javíthatja asztma tüneteit. Az allergia kezelésére példa lehet az allergia-deszenzibilizáló felvételek (immunterápia), amelyekben kis mennyiségű allergén adagot kapnak, amelyek kiváltják az asztma tüneteit, és az idő múlásával kevésbé lesznek érzékenyek rájuk. Ezenkívül az anti-IgE monoklonális antitesteket tartalmazó gyógyszerek, például az omalizumab (Xolair) csökkenthetik az Ön által tapasztalt asztma rohamok számát az allergiát okozó IgE antitestek hatásának gátlásával. Az allergia kezelését csak orvos irodájában vagy kórházban lehet elvégezni, ahol rendelkezésre álló eszközök és képzett személyzet áll rendelkezésre a felmerülő életveszélyes reakciók kezelésére. Ezek a súlyos reakciók ritkák, de előfordulnak.

Gyors enyhítésű gyógyszerek

Noha a hosszú távú kontroll gyógyszerek célja az asztma rohamok megelőzése, addig nem hatásosak az asztma rohamok tüneteinek gyors enyhítésében, amikor ilyen bekövetkezik. Számos gyorshatású gyógyszer szedhető az asztma epizódjának kezdetén, hogy rövidítse a rohamat és enyhítse a tüneteket. Ezek a gyógyszerek a bronchioles tágításával és a tüdőbe történő légáramlás javításával működnek.

Rövid hatású béta-2 agonisták (SABA)

Mint a hosszú hatású változat (LABA), ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy aktiválják a rendszert, amely általában jelzi a hörgőket körülvevő simaizomokat, hogy pihenjenek és szélesre nyíljanak. Asztma roham alatt a hörgőket körülvevő simaizom összehúzódik és átmérőjüket szűkíti, megnyomva a természetes jelet, hogy nyitva maradjanak. Belélegzés esetén a rövid hatású béta-2 agonisták ezt a hatást percek alatt megfordítják, és lehetővé teszik, hogy a légzés normalizálódjon, ám ezek nem akadályozzák meg a további rohamok kialakulását. A SABA-k az akut tünetek enyhítésére és a testmozgás által kiváltott asztma / hörgőgörcs megelőzésére előnyben részesített kezelés. A mellékhatások között remegés, szívdobogás és fejfájás lehet. Példaként említhetjük a salbutamolt (albuterol) és a Xopenex-et (levalbuterol).

A SABA-k napi vagy krónikus használata nem ajánlott. A SABA-kezelés fokozódó használata gyakran azt jelenti, hogy a beteg asztmája nincs megfelelő ellenőrzés alatt. Ha úgy találja, hogy SABA-kat használ, mint az orvos javasolja, akkor egyeztessen egy időpontot, így ő újraértékelheti az Ön hosszú távú gyulladásgátló kezelését.

Anticholinergicumok

Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják a test jeleit, amelyek miatt a hörgők összehúzódnak és felszabadítják a nyálkat. A test rendelkezik egy rendszerrel, amely a hörgőket természetes módon összehúzza, hogy friss levegőt irányítson más hörgőkhöz, amelyekre szükségük van. Asztma roham alatt ez a rendszer már nem alkalmazkodóképességű, így az antikolinerg gyógyszerek gátolják ennek a hatásnak a megjelenését. Belélegezve ezek a gyógyszerek megnyitják a hörgőt és helyreállítják a légzést, de nem akadályozzák meg a jövőbeni rohamokat. A mellékhatások lehetnek fejfájás, szédülés, szájszárazság, köhögés, hányinger, gyomorpanaszok és homályos látás. Antikolinerg szerek például az ipratropium (Atrovent) és a tiotrpium (Spiriva).

Orális és intravénás kortikoszteroidok

Ezek a kortikoszteroidok ugyanúgy működnek, mint a fent említett inhalációs változat: a gyulladás megelőzésével. Szájon át vagy intravénásán beadva a kortikoszteroidok segíthetnek az akut asztma rohamok kezelésében. Hajlamosak egy kicsit hosszabb időt igénybe venni a munkára, mint a gyorsan működő inhalátorok, akár néhány órát vagy napokat is elérni, hogy teljes hatékonyságuk legyen. Mivel az orális vagy intravénás alkalmazás is ezeket a szteroidokat juttatja az egész testhez, a mellékhatások kockázata nagyobb, mint az inhalációs kortikoszteroidok esetén. A hosszú távú alkalmazás szürkehályogot, csontritkulást, izomgyengeséget, csökkent fertőzési ellenállást, magas vérnyomást és a bőr vékonyodását okozhatja. Ezekre a gyógyszerekre példa a prednizon, a metilprednizolon és a hidrokortizon.

Megfelelő gyógyszer

Az asztmás tünetek súlyosságától függően előfordulhat, hogy csak egy típusú gyógyszert vagy több kombinációját kell vennie. Számos orvos hosszú időtartamú gyógyszert fog felírni az asztma tüneteinek kezelésére, valamint egy gyors hatású gyógyszert is felír az asztma roham ideje alatt történő gyors enyhítésre. Ha egy nyomon követési időpontban az asztma jól kontrolláltnak tűnik, orvosa kevesebb gyógyszert vagy kisebb adagot írhat fel.

Az asztma kialakulásának megelőzése:

Az embernek bármilyen életkorban kialakulhat asztma, és nincs mód arra, hogy biztosan tudjuk, ki fogja megszerezni. Vannak olyan asztma kockázati tényezői, amelyeket nem tudsz ellenőrizni, és vannak olyanok, amelyek képesek. Ha Ön leendő szülő, vagy ha már van gyermeke, van néhány további tennivaló, amelyek csökkentik a gyermekek asztma kialakulásának kockázatát.

Felnőttként csökkentheti az asztma kialakulásának kockázatát azáltal, hogy korlátozza az ellenőrzése alatt álló kockázati tényezőket. Ez különösen akkor fontos, ha nem ellenőrizhető kockázati tényezői vannak, például asztmájának vagy allergiájának családi anamnézise, ​​önmaga allergiája, afro-amerikai vagy Puerto Rico-i ősök, vagy alacsony születési súlya. Az ismert kockázati tényezők, amelyeket ellenőrizni lehet, a következők: elhízás; gastroesophagealis reflux betegség (GERD); dohányfüst, környezeti ingerlő anyagok, penész, por, tollas ágyak vagy parfüm hatásai; és foglalkozási eseményindítók, például a gyártásban használt vegyi anyagok. Fogyás, ha elhízott, jó módszer a kockázat csökkentésére. Ha van GERD, a fogyás valóban enyhítheti a GERD tüneteit is. Az összes lehetséges irritáló anyag elkerülése nehéz, de az expozíció, különösen a hosszú távú expozíció korlátozása, amennyire csak lehetséges, csökkentheti az asztma kialakulásának kockázatát.

Ha gyermeke van, vagy tervezi család létrehozását, csökkentheti az asztma kialakulásának kockázatát azáltal, hogy korlátozza az asztma kockázati tényezőit. Ez különösen akkor fontos, ha Önnek vagy más közeli hozzátartozójának asztma vagy allergiája van, mivel ez azt jelenti, hogy gyermekei már fokozottan vannak kitéve a kockázatnak. Azok a kockázati tényezők, amelyek ellenőrizhetők vagy nem képesek ellenőrizni, magukban foglalják az alacsony születési súlyt, a gyakori légzőszervi fertőzéseket gyermekkorban, alacsony jövedelmű környezetben felnövekedést és nagy városi területeken élőket. Az ellenőrizhető kockázati tényezők a következők: dohányfüstnek való kitettség születés előtt vagy csecsemőként, valamint környezeti ingerlők, penész, por, tollas ágyak vagy parfüm expozíciója.

Asztma rohamok megelőzése:

Ha már van asztmája, akkor nem gyógyítható, de vannak lépések az asthma rohamok megelőzésére.

Kerülje az asztma kiváltó okait:

Az asztma rohamok megelőzésének legjobb módja az asztma kiváltóinak azonosítása, és mindent megtesznek azok elkerülése érdekében. Ha allergiás asztmája van, akkor kipróbálhatja az allergiát, és megtudhatja, hogy mely anyagok provokálják a legnagyobb reakciókat az Ön számára, majd megpróbálhatja elkerülni őket. Függetlenül attól, hogy allergiás asztmája van-e vagy sem, bizonyos allergének és irritáló szerek általában asztmás betegek többségében súlyosbítják az asztma tüneteit, és mindent megteszel annak elkerülése érdekében. Ezek tartalmazzák:

- Dohányfüst

- Csótányok

-- Por atkák

- penész spórák

- Háziállat

- Pollen

- Irritáló füstök

-- Hideg levegő

Néhány asztmában szenvedő ember számára az allergének és irritáló anyagok elkerülése elegendő lehet ahhoz, hogy tüneteik nagy részét elkerüljék. A legtöbb asztmás beteg számára más lépéseket kell végrehajtani. Az orvos rendszeres meglátogatása a legjobb módja az Ön számára megfelelő asztma kezelési terv meghatározására. Ez azt jelenti, hogy visszatér a rendszeres ellenőrzésekhez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a használt terv továbbra is optimális. Az orvosok nagyon tájékozottak, de nem mindig tudják megjósolni, hogy az egyes betegek hogyan reagálnak a gyógyszerekre, vagy hogy tüneteik miként változnak az idő múlásával. Lehet, hogy az orvosnak többször módosítania kell a tervét, mielőtt ketten közzétennék a betegségének optimális kezelési tervét. A dolgok még akkor is megváltozhatnak, ezért fontos, hogy az orvossal folytatott kommunikáció vonala nyitva maradjon.

Az asztma akcióterve olyan kulcsfontosságú elemeket fog tartalmazni, mint például a hosszú hatású és gyors enyhítésű gyógyszerek kezelési rendje, valamint a kiváltó tényezők elkerülése érdekében alkalmazható módszerekről. Tartalmaz olyan módszereket is, amelyek segítenek az asztma rohamok előrejelzésében, és idővel a légzés finom változásait érezheti, amelyek figyelmeztetnek a közelgő asztma rohamra. Minél hamarabb gyorssebességű gyógyszereket ad be, mint például a gyorsan működő inhalálót, annál hamarabb kezd megtenni a megkönnyebbülést, és annál súlyosabb a roham. Amikor a csúcsmennyiségmérő jelzi, hogy támadás kezdődik, minél előbb vegye be gyógyszereit, és ha lehetséges, távolítsa el magát a rohamot okozó környezetből.

Ha az asztma tünetei csak edzés közben jelentkeznek (testmozgás által kiváltott asztma / hörgőgörcs), akkor a tünetek kezelésére asztma cselekvési tervet kell készítenie. Ez a terv elsősorban olyan gyógyszereket tartalmazhat, amelyeket a testmozgás megkezdése előtt használ (pl. SABA vagy LABA), vagy tartalmazhat hosszú távú kontroll terápiát, ha a tünetek gyakori vagy súlyos. A testmozgás előtti bemelegedési időszak szintén segíthet a tünetek csökkentésében, és a szájban levő maszk vagy sál csökkentheti a hideg okozta, edzésből származó asztma rohamokat.

A szövődmények megelőzése:

Ha asztmája van, bizonyos események magasabb komplikációs kockázatot hordozhatnak az ön számára, mint azoknak, akiknek nincs asztmája. Két példa a terhesség és a műtét, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Terhesség és asztma

A terhesség jelentős változásokat okoz a hormonszintben, és változásokat okozhat az asztma tüneteiben. A terhesség ugyanakkor nem érinti minden allergiás nőt. Az asztmás nők kb. Egyharmadánál terhesség alatt javulnak a tüneteik, kb. Egyharmadánál súlyosbodnak a tüneteik, a másik harmadban pedig ugyanazok maradnak. Ha az asztmája enyhe kezdetű, és terhesség alatt jól kontrollált, akkor nagy esély van arra, hogy terhesség alatt nincs rohama. Beszéljen orvosával terhességéről, hogy megvitassa a gyógyszereire vagy a kezelés egyéb szempontjaira szükségessé váló változásokat. Általában inhalációs gyógyszereket lehet alkalmazni a terhesség alatt, míg abba kell hagynia a tabletták vagy más olyan kezelések szedését, amelyek átjuthatnak a méhlepényen.

A terhesség veszélye az, hogy ha a tünetei nem kontrollálódnak, csökken az oxigén mennyisége, amelyet belélegzhet. A terhes nőknek körülbelül 50% -kal több vérük van, mint a normálnál, és mindazt a vért oxigénnel kell ellátni. A kevesebb oxigén és több vér csökkenti a fejlődő csecsemő oxigénellátását, és súlyos problémákat okozhat. Beszéljen orvosával, és tegyen meg minden szükséges lépést terhesség alatt az asztma kezelésére, hogy korlátozza annak esélyét, hogy az asztma befolyásolja a magzatot.

Műtét és asztma

Ha közepes vagy súlyos asztmája van, akkor nagyobb a kockázata a problémák kialakulásának a műtét alatt és után, mint az asztmában nem szenvedőknél. Ha asztmája van, és műtétet tervez, beszéljen orvosával a készítményről, amelyet az asztmaproblémák elkerülése érdekében a műtét alatt és után is elvégezhet. Győződjön meg róla, hogy tünetei jól kezelhetők a műtéthez, és tájékoztassa orvosát, ha nem. A tüdő működésének javítása és a szövődmények megelőzése érdekében rövid időre szükség lehet további gyógyszerek, például kortikoszteroidok szedésére.