A sikeres asztmakezelésnek nemcsak csökkentenie kell a jelenlegi tüneteket, hanem elő kell segítenie a mentő gyógyszerek használatának korlátozását és a normális aktivitás szintjének fenntartását is, például munka- és iskolai látogatás, testmozgás és egyéb fizikai tevékenységek elvégzése.
Az asztma súlyosságának négy fő osztályozása (a gyógyszer elindítása előtt mérve) a következő:
- Az időszakos asztma a legenyhébb formája, hetente akár két alkalommal is, tünetei normál vagy közel normál tüdőfunkcióval.
- Az enyhe perzisztens asztmát hetente kétszer, de legfeljebb egyszer, egyszeri tünetek kísérik. A tüdőfunkció tesztelése normális lehet vagy enyhén kóros.
- Mérsékelt tartós asztma tünetek jelentkeznek naponta egyszer. A tüdőfunkció gyakran szignifikánsan alacsonyabb a normálnál.
- A súlyos perzisztens asztma a legsúlyosabb forma, a legtöbb nap folyamán tüneteket okozva. A tüdőfunkció gyakran jóval a normál tartomány alatt van, és sok súlyos asztmában szenvedő beteg kórházi kezelést igényelt a súlyos asztma tünetei miatt.
Orvosa gyógyszert fog felírni, amely segít az asztma tüneteinek kezelésében az asztma súlyosságának és az ellenőrzés szintjének kombinációja alapján. Segíthet egy asztma cselekvési terv kidolgozásában, amely leírja, hogyan és mikor kell bevenni a gyógyszereit, hogyan lehet a lehető legjobban elkerülni az asztmát súlyosbító tényezőket, hogyan fogja orvosa előírni az asztma kezelését, hogyan reagáljon az asztma súlyosbodó tüneteire, és hogyan szükség esetén sürgősségi ellátást kérjen.
Az emberek nagymértékben különböznek az asztmakezelés iránti reagálásban : Ami az asztmában szenvedő személyt „mérsékelten perzisztensnek” minősíti, előfordulhat, hogy nem működik ugyanazokkal a tünetekkel rendelkező személy. Az asztmás tünetek ellenőrzésének fontos eleme a rendszeres utókirándulások az orvoshoz, hogy felmérje, hogy működik-e a kezelés, és ennek megfelelően kiigazítsa.
Segíthet abban, ha a tüneteket otthon felvázolja. Orvosa felírhat csúcsáramlás-mérőt, a kézi tüdőfunkció-mérő készülék lehetővé teszi otthonában a tüdőfunkciók nyomon követését. A tünetek alapján az orvos válthatja a gyógyszeres kezelést, vagy megnövelheti a jelenleg alkalmazott gyógyszer adagját, hogy segítsen jobban ellenőrizni a tüneteket; akár csökkentheti az adagot is, ha úgy tűnik, hogy az asztmája jól kontrollált.
Amint elkezdi gyógyszeres szedését, az asztma tünetei javulni fognak . De bár néhány ember a gyógyszeres kezelés megkezdése után teljes mértékben enyhíti az asztma tüneteit, sok ember továbbra is tapasztal bizonyos tüneteket. Tehát mit jelent, ha még mindig vannak asztmás tünetei? Mennyire ellenőrzött az asztma?
Az Asztma Globális Intézete (GINA) a következő osztályozást alkalmazza annak meghatározására, hogy a tünetek milyen jól kontrollálhatók a gyógyszerekkel:
- Az ellenőrzött asztma azt jelenti, hogy nincsenek nappali vagy éjszakai tünetek, ritkán van szükség gyorssegélyes gyógyszerekre (hetente legfeljebb két alkalommal), és a csúcsáram normális, asztma rohamok (súlyosbodások) nélkül.
- A részlegesen kontrollált asztma hetente több mint napi tünetekkel jár nappali tünetekkel, néha éjszaka gyorssegély-gyógyszer alkalmazásával, hetente kétszer. A maximális áramlási sebessége kevesebb, mint a normál 80 százaléka, és az asztma roham évente legalább egyszer fordul elő, de nem hetente.
- A nem ellenőrzött asztma akkor jelentkezik, amikor legalább háromszor hetente három, vagy annál több részlegesen kontrollált asztma jellemzője van, és hetente előfordulnak asztma rohamok.
A nem kontrollált asztma zavaró lehet, és néha egyenesen ijesztő is. Ha korlátoznia kell tevékenységét az asztma tüneteinek elkerülése érdekében, akkor ez már csökkenti az életminőségét. Az ellenőrizetlen asztma azonban nem csak kellemetlenség. Nagyon befolyásolhatja a boldog, eredményes életvitel képességét, és a betegséggel kapcsolatos szövődmények magas kockázatát hordozza.
Az ellenőrizetlen asztma következményei a következők:
- A rosszul ellenőrzött asztmás felnőttek háromszor több munkát vesznek el, mint azok, akiknek az asztma jól szabályozott, és az ellenőrizetlen asztmás gyermekek inkább hiányoznak az iskolából.
Ha bármilyen tartós asztmája van, az orvos valószínűleg kétféle gyógyszert fog felírni: gyorshatású vagy „mentő” gyógyszereket, amelyek segíthetnek enyhíteni az akut asztma tüneteit és asztma rohamait, valamint hosszú hatású vagy „asztmakontroll” gyógyszereket, amelyek naponta szedik a mindennapi tünetek kezelésére. Az asztmaellenes gyógyszerek csökkenthetik a mindennapi tüneteket, és csökkenthetik az asztma rohamok gyakoriságát.
Amikor először kezdi el az asztmaellenes gyógyszert, rögtön észlelhet különbséget. Ezeknek a gyógyszereknek néhány hétig tarthat rendszeres használata, hogy teljes hatásukat elérjék, és akkor is csak akkor működnek, ha következetesen szedik őket.
Kérdezze meg orvosát az Ön által felírt különféle gyógyszerektől, mire számíthat, ha működik, és mennyi ideig tart a javulás. Ha megfelelő ideig szedte a gyógyszereket, de a tünetek enyhülését nem tapasztalja meg, orvosának módosítania kell a gyógyszereket.
Néhány egyéb jele annak, hogy az asztma-szabályozó gyógyszerei nem működnek:
- Napi asztma tünetek, amelyek hetente több mint kétszer fordulnak elő.
- Az asztmamentő gyógyszert hetente kétszer kell használni.
- Asztma tünetei, amelyek korlátozzák a szokásos tevékenységeket vagy a mindennapi élet élvezetét.
- Asztmás tünetek, amelyek úgy tűnik, hogy rosszabbodnak.
- Éjszakai ébredés asztmás tünetekkel, legalább havonta kétszer.
- Edzés közben fellépő tünetek.
- Két vagy több asztma roham van egy év alatt.
- Csökkenő tüdőfunkció (a csúcsáramlás-monitorozás alapján).
Ha asztma elleni gyógyszereket szed, de továbbra is jelentős asztmás tünetek tapasztalhatók, ideje lehet, hogy beszéljen orvosával arról, hogyan lehetne jobban ellenőrizni az asztmáját. Hasonlóképpen, ha asztmája van, de a tünetek kezelésére csak gyors hatású inhalálókat használ, a hosszabb hatású kontroll gyógyszeres kezelés helyett, érdemes lehet beszélni orvosával a gyógyszeres kezelés kiigazításáról.
Ha Ön és orvosa már kidolgozott egy asztma-cselekvési tervet (más néven asztmakezelési vagy asztma-kontroll terv), akkor a tervbe beépíthetők olyan iránymutatások, amelyek megmutatják, hogyan és mikor kell bevenni többet az előírt gyógyszereiről. Soha ne vegyen be több gyógyszert, mint amennyit az asztma kezelési terv előír.
Ha továbbra is tünetek tapasztalhatók az asztma kezelési terv követése után, akkor egyeztessen egyeztetést orvosával, hogy módosítsa a tervet, hogy segítsen csökkenteni a tüneteket és az életükre gyakorolt hatást. Ha tünetei nem felelnek meg a "kontrollált" asztma kritériumainak, orvosának képesnek kell lennie arra, hogy kiigazítsa az asztma cselekvési tervét annak érdekében, hogy segítsen a tünetek ellenőrzés alatt tartásában.
Az egyik dolog, amit orvosa megtehet, a megváltoztatni a jelenleg alkalmazott asztma-szabályozó gyógyszereinek ütemtervét vagy adagját. A gyógyszerek szedésének vagy a bevételének minden alkalommal történő növelése elősegítheti a tünetek jobb ellenőrzését. Egy másik lehetőség az, hogy megváltoztatja a jelenleg alkalmazott gyógyszereket, vagy új gyógyszer hozzáadásával a meglévő recepthez, vagy egy új gyógyszer helyettesítésével a jelenleg alkalmazott gyógyszeréhez.
Az asztma elleni gyógyszeres kezelésnek többféle típusa létezik, de a leggyakrabban felírt:
- kortikoszteroidok
- hosszú hatású béta-2 agonisták (LABA)
- gyógyszereket, mint amelyek mindkét kortikoszteroid LABA-t tartalmaznak
A kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a tüdő légutakban fellépő gyulladást, és általában naponta szedik őket egy inhalátoron keresztül (vegye figyelembe, hogy ez nem ugyanaz, mint a gyorsan működő mentő inhalátorok, amelyeket csak tünetek észlelésére használnak). Ha az asztma tüneteinek kezelésére egy típusú kortikoszteroid gyógyszert írnak fel, orvosa fontolóra veheti, hogy más típusú kortikoszteroidra váltja át.
Amikor ellátogat orvosához, hogy megbeszélje az ellenőrizhetetlen asztma tüneteit, jó ötlet, hogy vegye magával az Ön aggodalmainak listáját.
Hogyan kell csinálni: Mutassa be a kinevezéshez vezető tüneteket, majd vigye magával ezeket az információkat, amikor elmész. Ez magában foglalhatja a napi csúcsáramlás méréseit, információkat arról, hogy mikor tapasztaltak tüneteket és milyen súlyosak voltak, arról, hogy a tünetek látszólag javulnak vagy súlyosbodnak-e az idő múlásával, milyen gyakran kellett használni a mentő inhalátort, mennyit kellett korlátoznia napi tevékenységei vagy testmozgása, mely kiváltó jelek kapcsolatban állnak a tünetekkel, és információk az esetleges asztmás rohamaikról.
Miután megadta ezt az információt orvosának, beszélhet vele az asztma cselekvési tervének módosításáról. Ha még nem tudja, kérdezheti meg, hogy milyen típusú gyógyszereket ír fel Önnek jelenleg. Megkérdezheti az orvost, hogy milyen lehetőségek állnak rendelkezésre gyógyszereinek megváltoztatásához: Szerinte meg kell-e növelnie a jelenlegi gyógyszereinek dózisát vagy gyakoriságát, ha ugyanabban az osztályon belül hasonló gyógyszert vált át? Megkérheti az orvost, hogy magyarázza el, miért javasolják ezeket a konkrét változtatásokat, és nem valami mást.
Arra is kérdezheti az orvosát, hogy változtassa meg az asztma-ellenőrzési terv egyéb szempontjait: Ha többet kellene tennie az asztmát súlyosbító tényezők elkerülése érdekében? Megteszed az asztma ellenőrzésének szintjét? Jól van-e az újonnan felírt gyógyszereinek ideiglenes növelése, ha a tünetek súlyosbodnak? Végül megkérdezheti, hogy mi legyen a következő lépés, ha az asztma cselekvési tervében jelenleg végrehajtott változtatások nem sikerül az asztma tüneteit ellenőrzés alatt tartani.
